“雙碳”戰(zhàn)略作為國家戰(zhàn)略，已成為政府各級(jí)部門亟待完成的重要任務(wù)。醫(yī)院建筑以其獨(dú)特的功能性和使用功能的綜合性而耗能巨大，其能耗構(gòu)成有供暖、空調(diào)、生活熱水、照明、動(dòng)力、醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備、食堂及其他使用功能。能耗構(gòu)成復(fù)雜、能源形式多種多樣，導(dǎo)致醫(yī)院建筑能耗比普通公共建筑偏大，是一般公共建筑能耗的1.6～20倍，因此，醫(yī)院在節(jié)能方面具有巨大潛力。

　　醫(yī)院基本情況及能源管理需求分析

　　中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院是一所大型綜合性現(xiàn)代化大學(xué)附屬醫(yī)院，有南湖、滑翔和沈北3個(gè)院區(qū)，均位于遼寧省沈陽市，總建筑面積為692000 ㎡;醫(yī)院的醫(yī)藥研究教育發(fā)展基地位于遼寧省本溪市高新區(qū)“中國藥都”，建筑面積為152100㎡。醫(yī)院3個(gè)院區(qū)、1個(gè)基地實(shí)行一體化管理，保障醫(yī)院的協(xié)調(diào)運(yùn)行和高速發(fā)展。

　　該院成立至今，幾經(jīng)變遷和建設(shè)，院內(nèi)部分用能設(shè)備存在設(shè)備老舊、技術(shù)落后、管理粗放等問題，亟待改造，以提高能源利用效率、滿足更高的環(huán)保要求。

　　醫(yī)院能源費(fèi)用托管模式方案設(shè)計(jì)

　　▌能源費(fèi)用托管模式的特點(diǎn)

　　傳統(tǒng)的能源費(fèi)用托管模式依賴于專業(yè)的能源管理師進(jìn)行實(shí)地調(diào)研與評(píng)估。而此次提出的能源費(fèi)用托管模式的創(chuàng)新點(diǎn)在于更加注重?cái)?shù)字化技術(shù)的應(yīng)用。通過醫(yī)院智慧后勤管理平臺(tái)，實(shí)時(shí)掌握設(shè)備設(shè)施用能信息、用能異常情況以及自動(dòng)推送告警工單。

　　此外，該模式強(qiáng)化了節(jié)能服務(wù)公司與醫(yī)院之間的協(xié)同合作。節(jié)能服務(wù)公司須緊密結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際需求以及能源使用結(jié)構(gòu)的變化，持續(xù)優(yōu)化能源管理方案，助力醫(yī)院實(shí)現(xiàn)節(jié)能降耗和可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，在利益分配方面，有效避免了項(xiàng)日運(yùn)行過程中因節(jié)能計(jì)算產(chǎn)生的爭議和反復(fù)評(píng)估，從而提升了整體運(yùn)作效率。

　　▌醫(yī)院能源費(fèi)用托管內(nèi)容

　　針對(duì)該院實(shí)際情況，根據(jù)國家的相關(guān)政策，采用能源費(fèi)用托管合作模式，合同服務(wù)期為10年，醫(yī)院委托節(jié)能服務(wù)公司進(jìn)行能源系統(tǒng)的節(jié)能改造和運(yùn)行管理，并按照合同約定支付能源托管服務(wù)費(fèi)。

　　節(jié)能服務(wù)公司對(duì)能源的購進(jìn)、使用以及用能設(shè)備效率、用能方式進(jìn)行全面承包管理，包括南湖院區(qū)、滑翔院區(qū)、沈北院區(qū)、本溪基地的電費(fèi)代繳、變配電智慧運(yùn)維管理、耐壓試驗(yàn)以及外線巡檢服務(wù)、初始建設(shè)的10年運(yùn)維及質(zhì)保，以及南湖院區(qū)、滑翔院區(qū)的變配電回路梳理、能源管家服務(wù)。

　　醫(yī)院按照雙方商定的電能耗基準(zhǔn)，采用能源費(fèi)用托管模式，提供能源費(fèi)用托管的相關(guān)服務(wù)。

　　能源費(fèi)用托管方案實(shí)施

　　▌醫(yī)院能源費(fèi)用托管審計(jì)

　　1.能源審計(jì)的內(nèi)容

　　本次審計(jì)的主要內(nèi)容包括該院4個(gè)院區(qū)的概況、能源資源管理狀況、能源資源計(jì)量與統(tǒng)計(jì)狀況、能源消耗狀況，能源消耗指標(biāo)計(jì)算分析、節(jié)能潛力分析和建議、能源管理與節(jié)能技改建議、能耗基準(zhǔn)的預(yù)測。

　　2.能源審計(jì)的目的

　　通過能源審計(jì)掌握該院南湖院區(qū)、滑翔院區(qū)、沈北院區(qū)及醫(yī)藥研究教育發(fā)展基地的能源管理水平及用能狀況，摸清醫(yī)院的能源流向排查問題和薄弱環(huán)節(jié)，挖掘節(jié)能潛力，尋找節(jié)能方向，降低能源消耗和運(yùn)行成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。

　　3.能源審計(jì)中須注意的問題

　　(1)明確能源資源消費(fèi)總量

　　在能源審計(jì)過程中須要明確能源資源消費(fèi)總量及其品種構(gòu)成，了解能源資源計(jì)量及統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀，按照能耗指標(biāo)與能源資源利用效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

　　(2)確定審計(jì)范圍

　　本次公共機(jī)構(gòu)能源審計(jì)的范圍限于該院南湖院區(qū)、滑翔院區(qū)、沈北院區(qū)及醫(yī)藥研究教育發(fā)展基地使用的場所。能源審計(jì)范圍是后續(xù)確定能源費(fèi)用托管模式實(shí)施范圍的重要依據(jù)。

　　(3)確定審計(jì)周期

　　審計(jì)周期包含審計(jì)期和基準(zhǔn)期，是審計(jì)過程中較為重要的內(nèi)容，是分析預(yù)測能耗托管基準(zhǔn)的重要因素。

　　▌節(jié)能技術(shù)改造

　　1.電梯系統(tǒng)節(jié)能技改

　　為醫(yī)院常用電梯加裝電梯能量回饋裝置，共計(jì)53臺(tái)電梯。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，10層以上建筑電梯節(jié)能率保守估計(jì)為25%,10層以下建筑電梯節(jié)能率保守估計(jì)為20%,其中南湖院區(qū)2號(hào)樓為14層，樓層偏低，節(jié)能率保守估計(jì)為20%。加裝電梯能量回饋裝置后預(yù)計(jì)年總用電量為2474 875 kWh、年節(jié)電量為569 806kWh。

　　電梯系統(tǒng)改造后預(yù)計(jì)節(jié)能率

　　2.空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能技改

　　對(duì)南湖院區(qū)1號(hào)樓B座、2號(hào)樓的兩個(gè)空調(diào)機(jī)房進(jìn)行中央空調(diào)控制系統(tǒng)優(yōu)化改造，每個(gè)機(jī)房設(shè)計(jì)1套控制系統(tǒng)，對(duì)整個(gè)院區(qū)公共區(qū)域空調(diào)末端的控制面板進(jìn)行改造；更換南湖院區(qū)2號(hào)樓的2臺(tái)水源熱泵機(jī)組。

　　對(duì)滑翔院區(qū)1號(hào)樓、2號(hào)樓、3號(hào)樓的3個(gè)空調(diào)機(jī)，房進(jìn)行中央空調(diào)控制系統(tǒng)優(yōu)化改造，每個(gè)機(jī)房設(shè)計(jì)1套控制系統(tǒng)，對(duì)整個(gè)院區(qū)公共區(qū)域空調(diào)末端控制面板進(jìn)行改造。

　　南湖院區(qū)、滑翔院區(qū)空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能改造后，預(yù)計(jì)年總節(jié)能量為2258611kWh。其中：南湖院區(qū)B座、2號(hào)樓空調(diào)機(jī)房控制系統(tǒng)改造后預(yù)計(jì)年總節(jié)能量為1458554kWh;滑翔院區(qū)1、2、3號(hào)樓機(jī)房僅對(duì)水泵進(jìn)行控制系統(tǒng)節(jié)能改造，3個(gè)機(jī)房改造后預(yù)計(jì)年總節(jié)能量為800057kWh。

　　空調(diào)機(jī)房控制系統(tǒng)改造后預(yù)計(jì)節(jié)能率

　　南湖院區(qū)2號(hào)樓機(jī)房現(xiàn)有主機(jī)制熱工況下額定功率為242kW、制冷工況下額定功率為203kW。更換主機(jī)后，主機(jī)制熱工況下額定功率為202kW、制冷工況下額定功率為147kW。

　　更換主機(jī)后的節(jié)能量按照原有機(jī)組和更換后機(jī)組的額定功率計(jì)算得到，不考慮新老設(shè)備衰減情況。新設(shè)備與老設(shè)備相比額定功率降低，尤其是夏季制冷工況下，功率降低了27.6%。南湖院區(qū)2號(hào)樓機(jī)房主機(jī)更換后預(yù)計(jì)年節(jié)能量為616944kWh。

南湖院區(qū)2號(hào)樓主機(jī)更換后預(yù)計(jì)節(jié)能率

　　3.生活熱水系統(tǒng)節(jié)能技改

　　南湖院區(qū)1號(hào)樓A/B座、2號(hào)樓改造2套空氣源熱泵機(jī)組和熱水管路以制備生活熱水，空氣源熱泵機(jī)組接入已有生活熱水系統(tǒng)。

　　滑翔院區(qū)1、5、6號(hào)樓改造1套空氣源熱泵機(jī)組和熱水管路以制備生活熱水，空氣源熱泵機(jī)組接入已有生活熱水系統(tǒng);滑翔院區(qū)1、6號(hào)樓無集中生活熱水系統(tǒng)，須進(jìn)行樓內(nèi)熱水管線改造。

　　▌提升后勤服務(wù)及安全水平

　　1.能源專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)

　　(1)通過對(duì)建筑進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研，并對(duì)設(shè)備與智慧后勤管理平臺(tái)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，提供診斷報(bào)告、節(jié)能措施及其依據(jù)，建立建筑標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系，進(jìn)一步優(yōu)化節(jié)能措施。

　　(2)為后續(xù)節(jié)能改造和項(xiàng)目平穩(wěn)運(yùn)行提供支持，確保軟硬件平穩(wěn)運(yùn)行。

　　(3)將醫(yī)院后勤運(yùn)維與管理需求轉(zhuǎn)化為可執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)體系，融入本項(xiàng)目全過程、全體系的保障服務(wù)流程。通過數(shù)據(jù)分析、流程業(yè)務(wù)分析等形式，為醫(yī)院提供高效的后勤運(yùn)維支撐，并持續(xù)優(yōu)化智慧后勤綜合保障服務(wù)與管理能力。

　　(4)根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際運(yùn)行過程，發(fā)現(xiàn)運(yùn)維服務(wù)存在的問題，提出改進(jìn)意見，確保各單位(包括醫(yī)院和外包單位)服務(wù)質(zhì)量符合醫(yī)院要求。

　　(5)為院方提供整體后勤運(yùn)維服務(wù)管理，從品質(zhì)監(jiān)管、作業(yè)培訓(xùn)、數(shù)據(jù)上報(bào)、工作量統(tǒng)計(jì)、人員考核等方面提供整體后勤運(yùn)維服務(wù)支撐。

　　(6)制定各區(qū)域運(yùn)維計(jì)劃及標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)場運(yùn)維人員的服務(wù)品質(zhì)進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)運(yùn)維人員進(jìn)行培訓(xùn)考核。基層運(yùn)維人員按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行運(yùn)維計(jì)劃，并可進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高基本技能、服務(wù)品質(zhì)。

　　能源費(fèi)用托管所產(chǎn)生的效果及價(jià)值

　　該院響應(yīng)國家政策，采用多院區(qū)能源費(fèi)用托管服務(wù)，為公立醫(yī)院“雙碳”背景下綠色智慧化發(fā)展提供了新型發(fā)展路線，同時(shí)為東北地區(qū)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)能技術(shù)發(fā)展提供了技術(shù)基礎(chǔ)。

　　▌提升能源效率，減少碳排放

　　醫(yī)院采用能源費(fèi)用托管模式，節(jié)約能源費(fèi)用支出，推進(jìn)綠色節(jié)能技術(shù)利用，降低碳排放，減輕財(cái)政壓力。對(duì)電梯系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)和熱水系統(tǒng)進(jìn)行了一系列新型節(jié)能技術(shù)改造。

　　▌提升后勤服務(wù)保障水平

　　通過此模式引進(jìn)能源專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)、智慧后勤平臺(tái)運(yùn)營服務(wù)。采用后勤智慧管理平臺(tái)與現(xiàn)場能源經(jīng)理相結(jié)合的綜合能源托管模式提供更全面且可持續(xù)的保障。

　　▌提升醫(yī)院安全生產(chǎn)管理水平

　　在節(jié)能降耗的同時(shí)，關(guān)注用能安全性、供能保障可靠性、運(yùn)維效率。以公共機(jī)構(gòu)能源費(fèi)用托管模式為基礎(chǔ)，引入變電所智慧運(yùn)維服務(wù)、高壓外線巡檢服務(wù)、耐壓試驗(yàn)服務(wù)。

　　▌直接收益

　　預(yù)計(jì)項(xiàng)目實(shí)施期內(nèi)：全院萬元收入能耗支出平均每年降低8.08%,全院萬元收入能耗支出從121.88元/萬元下降到112.03元/萬元(以2019年數(shù)據(jù)測算);10年節(jié)約用電量約1.1億k Wh,相當(dāng)于1.4萬噸標(biāo)煤，每年減少1.1萬噸碳排放。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)能源托管模式創(chuàng)新探索

　　當(dāng)前醫(yī)院建筑的節(jié)能改造市場化機(jī)制運(yùn)用不充分，節(jié)能改造主要依靠財(cái)政資金投入。醫(yī)院采用能源費(fèi)用托管模式：有利于貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于碳達(dá)峰、碳中和決策部署，通過市場化機(jī)制激發(fā)市場主體活力，推進(jìn)能源資源綠色低碳利用，以消耗減量實(shí)現(xiàn)碳排放降低，減輕節(jié)能改造對(duì)財(cái)政資金的依賴;有利于推動(dòng)醫(yī)院的綠色低碳建設(shè)，引入專業(yè)化的節(jié)能服務(wù)以及技術(shù)，進(jìn)而提高管理專業(yè)化水平和資源利用效率，實(shí)現(xiàn)向綠色智慧型醫(yī)院轉(zhuǎn)型。

　　▌能源費(fèi)用托管模式強(qiáng)調(diào)對(duì)節(jié)能技術(shù)的綜合運(yùn)用

　　在實(shí)施節(jié)能措施時(shí)，不再單一地關(guān)注某一項(xiàng)技術(shù)，而是將多種節(jié)能技術(shù)融合在一起，形成一個(gè)整體的節(jié)能體系。這樣既可以充分發(fā)揮各種節(jié)能技術(shù)的優(yōu)勢，又可以避免單一技術(shù)的局限性，從而實(shí)現(xiàn)更為高效的節(jié)能。

　　▌能源費(fèi)用托管模式注重對(duì)醫(yī)院整體用能情況的了解

　　醫(yī)院作為一個(gè)復(fù)雜的能源消耗單位，其能耗狀況受到眾多因素的影響，如建筑結(jié)構(gòu)、設(shè)備設(shè)施、能源管理制度等。只有全面掌握醫(yī)院的用能情況，才能準(zhǔn)確找出能源高消耗區(qū)域，有針對(duì)性地采取節(jié)能措施，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體能耗的下降。

　　▌能源費(fèi)用托管模式強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)的挖掘和應(yīng)用

　　在詳細(xì)摸排分析醫(yī)院用能情況的基礎(chǔ)上，可以通過對(duì)各類能源數(shù)據(jù)的挖掘和分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院能耗的規(guī)律和特點(diǎn)，為制定精準(zhǔn)的節(jié)能策略提供有力支持。同時(shí)，通過實(shí)時(shí)監(jiān)測和調(diào)整能源使用情況，可以確保節(jié)能措施的實(shí)施效果，進(jìn)一步提高醫(yī)院的能源利用效率。

　　▌能源費(fèi)用托管模式具有可持續(xù)性

　　在實(shí)施節(jié)能措施的過程中，不僅要關(guān)注眼前的節(jié)能效果，還應(yīng)關(guān)注節(jié)能措施的長期效果。通過不斷優(yōu)化和改進(jìn)節(jié)能技術(shù)，使之適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求，確保醫(yī)院在長遠(yuǎn)發(fā)展中實(shí)現(xiàn)能耗的持續(xù)下降。

　　綜上所述，能源費(fèi)用托管模式在醫(yī)院節(jié)能減排中具有重要價(jià)值。通過全面實(shí)施節(jié)能技術(shù)和精細(xì)化管理，有助于提高醫(yī)院的能源利用效率、降低能源消耗，為我國節(jié)能減排事業(yè)貢獻(xiàn)力量。同時(shí)，這也為我國醫(yī)院提供了一種新的節(jié)能思路，有助于推動(dòng)醫(yī)院節(jié)能工作的深入開展。