2022年9月，國(guó)管局、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于鼓勵(lì)和支持公共機(jī)構(gòu)采用能源費(fèi)用托管服務(wù)的意見》，“點(diǎn)燃了”公共機(jī)構(gòu)合同能源管理市場(chǎng)。

　　作為特殊的公共建筑，醫(yī)院憑借其良好的經(jīng)濟(jì)效益、全年不間斷運(yùn)營(yíng)、能源消耗大、節(jié)能空間大等優(yōu)勢(shì)，成為“香餑餑”，引無(wú)數(shù)能源服務(wù)公司“競(jìng)折腰”。

　　但現(xiàn)實(shí)中，卻有不少能源運(yùn)營(yíng)服務(wù)商反映，其實(shí)，醫(yī)院合同能源管理項(xiàng)目“一點(diǎn)兒也不香”。

　　01、為何不香了？　　

　　關(guān)于“公共機(jī)構(gòu)能源費(fèi)用托管市場(chǎng)是個(gè)大藍(lán)海”的論斷層出不窮，然而，不少中小企業(yè)在面對(duì)“醫(yī)院合同能源管理項(xiàng)目”時(shí)，卻望而卻步，難以決斷“干”還是“不干”。

　　首先，中小企業(yè)能力有限，難與國(guó)企或大型能源服務(wù)公司同場(chǎng)競(jìng)技。醫(yī)院一般作為公共機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)和招標(biāo)流程都非常嚴(yán)格，優(yōu)先選擇實(shí)力強(qiáng)、抗風(fēng)險(xiǎn)能力高、信譽(yù)好的國(guó)企，從根本上可以避免政治錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，選擇民企則往往面臨著更多的監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)，因此，民營(yíng)企業(yè)多數(shù)時(shí)候只能望洋興嘆，偶爾有機(jī)會(huì)能和國(guó)企合作運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目。

　　其次，醫(yī)院改造成本高、合同期限短等問題嚴(yán)重影響能源運(yùn)營(yíng)服務(wù)商的盈利。部分醫(yī)院建設(shè)年代較早，用能設(shè)備老舊，進(jìn)行節(jié)能改造時(shí)需購(gòu)入大量設(shè)備與系統(tǒng)，這造成了極高的改造成本。有服務(wù)商反映：“某醫(yī)院500萬(wàn)的招標(biāo)，經(jīng)我們核算，光前期改造成本就700多萬(wàn)。”前期超高改造成本能否在后期回收，也是未知數(shù)。

　　最后，能源管理公司沒有充足的管理權(quán)限。在醫(yī)院各部門中，后勤管理處于弱勢(shì)地位。作為“乙方”的服務(wù)商不敢提要求，難以與甲方進(jìn)行有效的溝通，最終難以保證節(jié)能效果。甚至有業(yè)內(nèi)人士反映說(shuō)，在醫(yī)院合同能源管理項(xiàng)目中，“一半的時(shí)間都在和管理層扯皮”。

　　02、如何解決

　　當(dāng)前，醫(yī)院能源使用粗放，能源指標(biāo)化管理難以落實(shí)，主要原因是醫(yī)院進(jìn)行合同能源管理的動(dòng)因多為上級(jí)政策下達(dá)或者有明確的考核指標(biāo)與獎(jiǎng)補(bǔ)政策，而非有足夠的主動(dòng)積極性去進(jìn)行節(jié)能管理。

　　有業(yè)內(nèi)人士提出建議：可以采用綜合能源管理平臺(tái)疊加數(shù)字孿生來(lái)解決能源端的管理運(yùn)維。同時(shí)要意識(shí)到，在合同能源管理項(xiàng)目中，僅依靠技術(shù)是不夠的，如果用能機(jī)構(gòu)不轉(zhuǎn)變觀念，繼續(xù)當(dāng)“甩手掌柜”，那“合同能源管理”未必是醫(yī)院節(jié)能的最優(yōu)解。

　　01、醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)能耗特點(diǎn)

　　醫(yī)院能耗包括：空調(diào)系統(tǒng)、照明、醫(yī)療辦公設(shè)備、熱水系統(tǒng)、動(dòng)力、特殊用電等能耗。

　　其中，中央空調(diào)系統(tǒng)占有很大份額，已達(dá)到總能耗的40%左右，并且比例還在不斷提高。醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)用能中電力占比較大，且不同功能建筑，電力占比也不同。

門診樓分項(xiàng)圖1

病房樓分項(xiàng)圖2

　　醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)復(fù)雜，運(yùn)行管理需要精細(xì)化專業(yè)化，中央空調(diào)系統(tǒng)能耗占比大，需要更專業(yè)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行節(jié)能技術(shù)改造，優(yōu)化運(yùn)行管理，降低能耗成本，響應(yīng)國(guó)家節(jié)能減碳政策，實(shí)現(xiàn)綠色低碳醫(yī)院。

　　02、醫(yī)院中央空調(diào)合同能源管理節(jié)能應(yīng)用　

　　中央空調(diào)系統(tǒng)管理標(biāo)準(zhǔn)化　　

　　能耗標(biāo)準(zhǔn)化　

　　根據(jù)能耗分項(xiàng)計(jì)量，通過對(duì)能耗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握中央空調(diào)系統(tǒng)整體或各用能分項(xiàng)的能耗水平。將醫(yī)院實(shí)際能耗與能耗指標(biāo)或同類建筑、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行橫向?qū)Ρ龋瑢ふ矣媚鼙∪醐h(huán)節(jié)和節(jié)能潛力，以輔助節(jié)能診斷。

　　同時(shí)也可用于衡量節(jié)能改造的實(shí)際效果，從而最終實(shí)現(xiàn)降低能耗、改進(jìn)系統(tǒng)運(yùn)行效率、延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命、提高人員舒適和工作效率等目的。

　　運(yùn)行管理標(biāo)準(zhǔn)化　

　　運(yùn)行管理標(biāo)準(zhǔn)化，是指以提高醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，以完善運(yùn)營(yíng)各項(xiàng)工作為主要內(nèi)容，制定、貫徹實(shí)施和管理維護(hù)中央空調(diào)運(yùn)行管理的標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)于提高中央空調(diào)系統(tǒng)質(zhì)量管理水平具有重要意義。

　　運(yùn)行管理標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)成，以技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為主體，涵蓋管理標(biāo)準(zhǔn)和工作標(biāo)準(zhǔn)，詳見表1。

　　嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院能源管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系　　

　　近幾年，隨著國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)院建筑用能特殊性的重視，一些專門針對(duì)醫(yī)院建筑的標(biāo)準(zhǔn)陸續(xù)頒布實(shí)施，詳見表2。

　　醫(yī)院應(yīng)從有效控制醫(yī)院重大安全風(fēng)險(xiǎn)、服務(wù)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)和高能耗風(fēng)險(xiǎn)等三大風(fēng)險(xiǎn)出發(fā)，將實(shí)際的節(jié)能管控措施落實(shí)到空調(diào)通風(fēng)、鍋爐等醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備的運(yùn)行管理上。

　　醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)能效提升　

　　低效主機(jī)設(shè)備升級(jí)換代　　

　　醫(yī)院主要的能耗設(shè)備就是中央空調(diào)，不同的中央空調(diào)主機(jī)的耗能差別很大，尤其是一些非新建醫(yī)院使用的中央空調(diào)大多數(shù)是老舊設(shè)備，自身的能耗很大，效率又低，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需求。

　　因此，更換高效的主機(jī)設(shè)備，如磁懸浮冷水機(jī)組、高效變頻離心機(jī)等，停用老舊的空調(diào)機(jī)組，提高負(fù)荷調(diào)節(jié)能力，同時(shí)可以優(yōu)化空調(diào)機(jī)房系統(tǒng)，采用特制水泵、零阻力過濾集箱、零阻力止回集箱等，提高系統(tǒng)運(yùn)行效率，降低空調(diào)系統(tǒng)能耗。

　　利用變頻技術(shù)實(shí)現(xiàn)節(jié)能　　

　　醫(yī)院采用的冷卻塔、空調(diào)機(jī)組等設(shè)備大部分是定頻的，這些設(shè)備可以加裝變頻控制器，使其根據(jù)室內(nèi)溫度的實(shí)際情況自動(dòng)調(diào)節(jié)運(yùn)行狀態(tài)，能夠顯著減少耗能。在醫(yī)院空調(diào)等設(shè)備上運(yùn)用變頻技術(shù)，可節(jié)約能源30%左右。

　　安裝余熱回收裝置　

　　應(yīng)在機(jī)械排風(fēng)出路位置安裝余熱回收裝置，利用這一裝置預(yù)冷或預(yù)熱新風(fēng)，能夠降低空調(diào)系統(tǒng)能耗。另外，為了減少空調(diào)因排出冷凝水帶來(lái)的損失，也可安裝熱回收裝置對(duì)冷凝水進(jìn)行熱回收。

　　醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)數(shù)字化管理　

　　醫(yī)院后勤工作向信息化發(fā)展是醫(yī)院后勤管理信息化建設(shè)和發(fā)展的重要組成部分，將有效保障現(xiàn)代醫(yī)院的高效運(yùn)行。

　　醫(yī)院能耗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)能源監(jiān)管與節(jié)能運(yùn)維一體化的技術(shù)路線，總體思想體現(xiàn)了“統(tǒng)一管理、分散監(jiān)測(cè)、靈活構(gòu)建、高度集中”設(shè)計(jì)思路。主要目的是掌握系統(tǒng)能源消耗情況、能效情況，實(shí)現(xiàn)能源監(jiān)測(cè)管理和節(jié)能運(yùn)行管理。

　　醫(yī)院能耗監(jiān)測(cè)平臺(tái)應(yīng)包含以下功能：度量信息管理、能源類型管理、標(biāo)桿值管理、運(yùn)行監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)原始值分析、能源對(duì)比分析、標(biāo)煤折算管理、能源排名管理、能源分類管理、能源對(duì)標(biāo)分析、能源報(bào)警管理、能源明細(xì)報(bào)表、能源匯總報(bào)告、報(bào)警管理、能源匯總。

　　醫(yī)院通過合同能源管理，在管理模式上創(chuàng)新（采用合同能源管理模式、加強(qiáng)用能基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)、中央空調(diào)系統(tǒng)管理標(biāo)準(zhǔn)化）、中央空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能改造及優(yōu)化運(yùn)行、中央空調(diào)數(shù)字化管理等各種措施，可以有效地管理控制醫(yī)院的中央空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行能耗成本及管理成本。